(一)精神分析学说视角
在40多年前,人们普遍认为性功能障碍是尚未得到解决的潜在的内心冲突的反映,只有冗长的精神分析疗法才能解决它们。然而事实证明该治疗并不能使早泄得到明显改善。
(二·)人际关系透视
Levine(1992)指出男性在m逅的性关系中可能会感到害怕和缺乏自信,或者因为在过去的性交尝试中出现过早泄而担心。人际关系的矛盾可以表现为各种不同的性问题,早泄便是其中的一种.要解决这一同题尚需技巧和相互的关心。(三)生物学差异
人们对早泄男子的神经系统是否具有明显异常极感兴趣。他们的神经系统的“线路'’是否存在异常,以致于射精潜伏期比正常人短。Assalian(1994 )指出早泄男子具有“高度敏感的交感神经系统,这使得他们不能辨别射精紧迫感和射精的差别”。
阴茎头神经末梢高度敏感是早泄的重要原因.应用生物振撼阈测蚕阴茎头、阴茎体、阴囊和无名指的敏感性,早泄患者振撼阈明显低于正常人。
(四)早泄是“正常的”
若单纯从男子的角度而言,大多数所谓早泄(不包括插入前就射精的情况)并非病态,因为男性的所有性反应都能依次完成,问题在于男女性反应的生理差异太大了。一个形象的比喻是男人像灯泡,一拉就亮,一关就灭;而女人却像电熨斗,通电后总也不热,而一旦热起来,即使断电,也不会马上凉下来。从进化论的角度讲,快速射精是有积极意义的,是进步的,值得鼓励的,因为动物在交媾之时是容易受到天敌攻击的危险时刻,所以性交时间越短.对它们的生存也就越有利。Hong(1984)阐述到“直到大约20年前,性交的持续时间才成为了一个主要的临床问题。事实上曾经有人试图寻找20世纪之前有关早泄的文献,但均未找到”。可以推测,人类男子的快速射精能力的形成是在进化过程中从哺乳动物那里接受下来的,射精快的“特性'’早已以基因编码的形式固定并代代相传。
(五)器质性原因
某些器质性的损伤和疾病可能会导致早泄,其中包括腹主动脉瘤手术所致交感神经系统的损伤,骨盆骨折,前列腺增生症和前列腺炎,尿路感染,糖尿病,小动脉硬化,心血管疾病,生殖泌尿系局部的疾病,全身性神经系统疾病和局部感觉器的损伤。其它相对少见的原因包括假性红细胞增多症和多神经炎。而中年之后才出现的早泄往往是勃起能力减退的象征或标志之一。
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